期刊简介
本刊是公开发行的综合性医药卫生类月刊。坚持科学性、实用性和可读性，突出报道常见病、多发病和创伤防治、防护技术和临床经验，以军民兼顾，面向基层为办刊特色。先后荣获中国人民解放军期刊奖提名奖、全军优秀医学期刊奖和北京市优秀科技期刊全优奖。为中国生物医学类核心期刊，在《中文核心期刊要目总览》中被确认为全国特种医学和综合性医药卫生类核心期刊，《中国学术期刊综合评价数据库》来源期刊。被《中国期刊网》、《中国学术期刊（光盘版）》《中文生物医学期刊文摘数据库（CMCC）》、《中文科技期刊数据库（SWIC）》全文收录。
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首页>人民军医杂志
- 杂志名称：人民军医杂志
- 主管单位：总后勤部卫生部
- 主办单位：人民军医出版社
- 国际刊号：1000-9736
- 国内刊号：11-2657/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：荣获中国人民解放军期刊奖提名奖期刊收录：知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 国家图书馆馆藏, 万方收录(中), 上海图书馆馆藏
精氨酸加压素联合氢化可的松对感染性休克舌下微循环影响的观察
刘丽平；王永召；帅佃奎；邓园园；艾庆娟；李玉民；李汛
关键词：感染性休克, 舌下微循环, 精氨酸加压素, 氢化可的松
摘要：目的:观察精氨酸加压素(AVP)联合氢化可的松(HC)对感染性休克患者舌下微循环的影响.方法:选择我院重症医学科接诊的感染性休克98例,随机分为对照组24例、AVP组25例、HC组25例及AVP+ HC组24例.均接受抗感染、抑酸、营养支持、化痰雾化及胸部物理治疗等标准治疗,给予充分的液体复苏,维持大循环稳定.在此基础上,AVP组给予AVP 4 U/h,连续3天;HC组给予HC 50 mg/6 h,连续3天;AVP +HC组给予AVP4 U/h、HC 50 mg/6 h,连续3天;对照组给予等量生理盐水.监测4组急性生理学及慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、全身性感染相关性器官功能衰竭评分(SOFA),血流动力学指标(HR、MAP、CVP、CI、SVRI、PAWP、PAP、Lac)等改善情况,复苏液体量及升压药使用量,住ICU时间及总住院时间;随访并记录住院28天时的存活情况;采用侧流暗视野技术采集舌下微循环图像,计算总血管密度(TVD)、灌注血管密度(PVD)、灌注血管比例(PPV)、微血管流动指数(MFI).结果:AVP组、HC组及AVP+ HC组小血管MFI在治疗第3天、第6天时显著高于对照组(P＜0.05);治疗第6天,AVP组、HC组及AVP+ HC组MFI均显著高于同组第1天时(P＜0.05);治疗第6天,AVP+ HC组小血管MFI显著高于其他3组同时间节点(P＜0.05),中等血管和大血管MFI显著高于对照组同时间节点(P＜0.05).AVP组、HC组治疗第6天HI显著低于对照组(P＜0.05);AVP +HC组第3天、第6天HI均显著低于对照组(P＜0.05);AVP组、HC组及AVP+ HC组治疗第6天HI均显著低于同组第1天(P＜0.05).4组治疗前后TVD、PPV及PVD组间及组内比较均差异不显著(P＞0.05).AVP组、HC组和AVP+HC组乳酸水平在治疗后第1天、3天、6天显著降低,AVP +HC组治疗后第3天和第6天乳酸水平显著低于AVP组和HC组(P＜0.05);组间其他血流动力学参数MAP、CVP、CI、ScVO2以及多巴胺剂量、去甲肾上腺素剂量差异不显著(P＞0.05).AVP+ HC组ICU病死率及住院病死率较对照组、AVP组和HC组显著降低(P＜0.05),所有患者的总住院时间及存活者总住院时间、SOFA评分和APACHEⅡ评分均显著低于对照组(P＜0.05).结论:AVP联合HC可以改善感染性休克患者的舌下微循环,减轻其危重程度,缩短住院时间,降低病死率.
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