期刊简介
本刊是公开发行的综合性医药卫生类月刊。坚持科学性、实用性和可读性，突出报道常见病、多发病和创伤防治、防护技术和临床经验，以军民兼顾，面向基层为办刊特色。先后荣获中国人民解放军期刊奖提名奖、全军优秀医学期刊奖和北京市优秀科技期刊全优奖。为中国生物医学类核心期刊，在《中文核心期刊要目总览》中被确认为全国特种医学和综合性医药卫生类核心期刊，《中国学术期刊综合评价数据库》来源期刊。被《中国期刊网》、《中国学术期刊（光盘版）》《中文生物医学期刊文摘数据库（CMCC）》、《中文科技期刊数据库（SWIC）》全文收录。
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首页>人民军医杂志
- 杂志名称：人民军医杂志
- 主管单位：总后勤部卫生部
- 主办单位：人民军医出版社
- 国际刊号：1000-9736
- 国内刊号：11-2657/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：荣获中国人民解放军期刊奖提名奖期刊收录：知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 国家图书馆馆藏, 万方收录(中), 上海图书馆馆藏
复杂骨盆骨折重建术麻醉1例
冯中华；孙树飞；吴涛；赵松威
关键词：骨盆骨折重建术, 麻醉
摘要：1 病例报告患者女,49岁.因车祸致右髋臼粉碎性骨折,右髂骨、耻骨下支多处骨折,右肋骨多处骨折伴液气胸.于1个月前急诊行右胸腔闭式引流,右髋臼后柱、后壁骨折切开复位内固定术.因第1次手术没有达到满意复位,现一般情况可,拟在全麻下行右髂内动脉结扎;右髋臼骨折术后内固定取出;后联合入路复杂陈旧性右髋臼骨折松解修复重建;右股骨大粗隆后半截骨;同种异体骨植骨、骨盆陈旧性骨折切开复位内固定;髋臼髂股、坐股韧带修复重建术.患者入手术室后常规监测心电图、血压、心率(HR)和血氧饱和度,开放两条上肢静脉通路.麻醉诱导后气管插管行机控呼吸,静脉输注平衡液、万汶液扩容.桡动脉置管测有创血压(IBP),右颈内静脉置入肺动脉导管鞘管(8F),连接输血加温器.监测鼻咽温度、呼气末二氧化碳分压、中心静脉压(CVP),上半身覆盖变温毯.手术开始后,硝酸甘油控制性降压使IBP维持在105/60 mmHg,平均动脉压(MAP)约60 mmHg.血液回收机行自体血回收,术中静吸复合全麻维持.手术开始2h后,IBP降至80/50 mmHg,立即快速输液、输注红细胞悬液,微泵静脉滴注多巴胺,使MAP维持在60 mmHg.手术开始3h后,由于大量出血、渗血,IBP由100/45 mmHg突降至12/6 mmHg,MAP由61 mmHg突降至8 mmHg,HR 76/min.手术暂停,纱布垫填塞压迫止血.两条静脉通路同时加压快速推注红细胞悬液、血浆、血小板;一条静脉通路(另一条是颈内静脉)快速交替输注平衡液和万汶液.微泵静脉滴注多巴胺、去甲肾上腺素,4 min后IBP升至105/50 mmHg、MAP升至61 mmHg,HR 92/min.根据CVP、出血量、尿量持续加压输血、输液,保持MAP不低于60 mmHg.输血加温器和变温毯保暖,鼻咽温度约36.0℃.静脉滴注甲泼尼龙、血凝酶和呋塞米.进行动态血气分析,纠正酸碱紊乱,补充钾、镁及钙离子.维持适度麻醉深度,手术继续进行.术中失血量约14000 ml,尿量3500 ml;输注自体血4000 ml,异体红细胞悬液5200 ml,血浆2400ml,血小板20 U,平衡液4500ml,万汶液3500ml.手术约9h后顺利结束,患者生命体征平稳,送重症监护病房,术后恢复良好.
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